2004年に東京病院に入職し、消化器外科病棟で7年弱勤務しました。その後、神経内科病棟に配属。2011年に皮膚・排泄ケア認定看護師になるため、看護研修学校に入学しました。資格取得後、2013年からは専従の褥瘡管理者を務めています。

各病棟から皮膚・排泄に関する相談を受け、ケアを実践・指導する仕事です。また、当院では看護師による専門外来として週1日ストーマ外来を開いているため、人工肛門の患者さんに対するケアや生活支援も行っています。私は褥瘡管理の仕事に専念する“専従”ですが、普段は病棟で仕事をしながら、週に一度、皮膚・排泄ケア認定看護師の仕事を行う“専任”の看護師もいます。

入職4年目に、消化器外科でストーマ外来を開設されることになりました。そもそも当院はストーマ造設の手術件数がそれほど多くなく、ストーマのトラブルに対応できる看護師がいませんでした。そこで、皮膚・排泄ケア認定看護師の資格を持つ看護研修学校の教員をお招きし、私がサポートすることになったのです。

患者さんは、ストーマの周りに装具を貼り付けて排泄物を溜めます。ですが、患者さんによってストーマの造設場所や形状、排泄物の状態が異なるため、一人ひとりに合った装具を選ばなければなりません。当時の私は知識や経験が十分とは言えず、適切な装具を選ぶことができていませんでした。

そんな中、皮膚・排泄ケア認定看護師の介入により、装具の選択やアセスメントがスムーズに。皮膚がただれた患者さんが、認定看護師のケアでみるみるうちに改善していく様子を見て、私も資格取得を意識するようになりました。

いいえ、資格を取得したいという意向を示していたものの、神経内科に異動になってしまいました。しかも異動直前に結婚し、子どもを妊娠。とはいえ、このまま認定看護師への道を諦めるのは悔しいので、妊娠7ヵ月で研修学校を受験して入学し、産後まもなく資格取得に向けて勉強することにしました。

座学、グループワーク、実習がありました。グループワークでは、適切なストーマ装具選択や学会で得た最新情報について他の受講生とディスカッションし、レポートをまとめました。実習では、実際に病院に赴き、皮膚・排泄ケアに関する相談を受け、コンサルテーションを行いました。また、褥瘡のある方、ストーマ造設手術をする方、失禁により皮膚トラブルのある方を受け持ち、ケアや指導を行う実習も。認定看護師が行なう相談・実践・指導をひと通り経験しました。

現在の認定看護師教育は、A課程と特定行為研修を含むB課程があります※が、私が学んでいたころはまだA課程しかありませんでした。そのため、2020年に創傷の壊死組織の除去、陰圧閉鎖療法など、特定行為研修も追加で行いました。

グループワークが多く、資料整理やディスカッション、レポート作成は深夜に及ぶことも。私は乳児を抱えていたため、他の受講生に自宅に来ていただき、子どもを寝かしつけてからみんなでグループワークに取り組んだこともありました。私の自宅が研修学校に近かったからできたことですが、他の受講生や先生方に大いに助けられました。

研修学校の敷地内にある保育園に子どもを預け、講義が終わったら迎えにいき、課題が終わらない時は夫の手を借りていました。帰宅後は食事をして、子どもを寝かしつけ、深夜1時ごろに起きてレポートを作成。乳児の間はまだラクだったのですが、離乳食の時期は、食べ物をすり潰したり、保育園で食事をするための事前アレルギー食品チェックをするので大変でした。しかも保育園のPTA会長になり、バザーや餅つきなどの活動も主体的に行うことに。とにかく目まぐるしい日々でした。

約半年間、出張扱いになり職務として学校に通いました。入学金や授業料、教材費は自己負担でしたが、特定行為研修を受ける時には職員キャリア支援制度で一部の費用を負担してもらえる研修制度を利用しました。